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动脉瘤新疗法安全疗效高

发布时间:2019-09-13 05:54:52

动脉瘤新疗法安全疗效高

受访者提供照片

人体的大血管破裂,鲜血汩汩溢出血管,一般人也想象得出那是多么危险的画面,如果不及时止血,还能活命吗?

新加坡中央医院血管腔内外科主任蔡思颖高级顾问医生说,导致主动脉血管破裂的主要原因是动脉长瘤。不过动脉瘤不是肿瘤,而是血管上膨出或肿胀的部分。

年长者属高风险群

蔡医生解释,凡动脉都可能长瘤。动脉的血管壁可能由于年龄、疾病或外伤而变得薄弱,这便可能发生动脉瘤(aneurysm)。

他指出,动脉瘤也长在脑部,不过,更常见于穿过腹部和胸部的主动脉,而以腹部动脉瘤(abdominal aneurysm)占约八成。蔡医生分析主动脉(aorta)长瘤的情况说,无论是腹部还是胸部的动脉瘤,大部分在破裂前都不会产生任何症状,少数病患腹部的背后会持续作痛,病人还能摸到肿块,会感觉肿块在搏动。

“我有个病人验尿时发现有血迹,担心长石头,进一步检查才发现是腹部动脉长瘤。”大部分病人是在作体检时发现腹部动脉瘤的。

他补充说,动脉瘤破裂时,有病人只说肚子剧痛,然后就昏迷过去。

他指出,动脉瘤不是罕见的病症,60岁以上男性,4%至5%的动脉会长瘤,其他高风险因素还包括:抽烟、患高血压、糖尿病、高血脂和心脏病。

手术治愈92岁病亾

蔡思颖医生说,许多人在检查身体时知道主动脉长了瘤,就以为末日来到。即使是医生,好些也认定病人有动脉瘤便是凶多吉少,无药可治。

蔡医生指出,如果主动脉长的瘤破了,体内大出血,危险性固然很高,超过六成未送到医院已经因为大量血流失而导致器官枯竭,即使及时送到医院的病人,能救活的也只有半数左右。

不过,很多动脉瘤患者其实能在作体检比如作超声波或者电脑断层扫描时就发现血管有异像,假使他们能接受治疗,那么及时除掉这颗计时炸弹的机会就很高。

“有个动脉瘤病人找我时已92岁,治疗后至今已4年,他还定期来接受检查。”

蔡医生说,动脉瘤的新治疗法早已获得国际医学界公认,虽然失败率也在20% 上下,比起传统治疗法却要安全得多,而且病人复原迅速,快的两天,慢的7天就能出院。

新疗法由股动脉置入导管

蔡思颖医生说,腹部动脉瘤的传统治疗法,是在腹部切口,把膨胀成瘤的血管部分切除,再把动脉对端吻合后连接起来,有必要时还须植入人造血管。据说,科学家爱因斯坦便曾两度接受这种手术。

他说,传统手术需全身麻醉,时长3到6个钟头,复原较慢。由于麻醉时间长,易引起心脏病发作。年长病人、心脏病患,便不适合接受这手术。不过对于那些年龄小于55岁,身体相对健康的患者,医生还是会考虑给他们使用传统的开刀疗法,因为新治疗法的长期效果还不能确定。

蔡医生说,新治疗法不用开刀,不须要切除病变血管周围的组织,只需在腹股沟切开2公分,由股动脉置入导管。导管是一条细长的筒状器械,伸到触及腹部动脉瘤时,导管所携带的覆膜支架就会缓慢释放出来,并且逐渐膨胀到适当尺寸。这时支架就会挂在动脉瘤上下两侧,而且紧贴主动脉内侧,这样动脉瘤就被隔离在血流外,血液便能通过覆膜支架保持畅流。动脉瘤爆裂的危险就消除了。

他解释,覆膜支架是管状金属,外层有织品保护,最长能达15公分,可永久留在体内。

“这种推广已有几年的治疗法,只需局部麻醉,手术一般需4小时。”他补充说,置入这种大支架的治疗法仍然存在一定风险,包括:内漏——血液渗出到血管瘤里;支架移位;动脉瘤破裂;治疗过程使用的造影剂导致肾功能衰竭等,因此病人须定期接受成像检查,确定覆膜支架操作正常。

他比较说,传统治疗法的失败率高达六成,新疗法为两成。目前,九成的病人都适合接受新疗法。

我国每年动300宗动脉瘤手术

蔡思颖医生说,动脉瘤小于5公分,不须要急于治疗。不过,病人应每隔6个月检查一次,对于那些长得快——6个月长半公分的动脉瘤,就须要作好治疗准备。

他指出,动脉瘤不治疗也可能形成血栓。凝结的血块便可能流到肾脏、小腿和肠道里,引起各种病症。


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